Plafonds de remboursement : comment ça marche ?

Plafonds de remboursement : comment ça marche ?

Publié le 2 février 2016 en accès	Commentaire(s) :

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Concerne les mutuelles

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Les complémentaires santé doivent respecter un certain nombre de critères pour être qualifiées de "solidaires et responsables". Si elles ne respectent pas ces critères, les taxes passent de 13,27% des cotisations à 20,27% et pèsent d’autant sur le prix du contrat.

Aujourd’hui la plupart des contrats respectent ces critères. Parmi ces critères, des plafonds (ou maxima) de remboursement ont été fixés en optique et pour les dépassements d’honoraires(1), afin de réguler ces dépenses de santé.

Sur l’optique, les plafonds de prise en charge sont de :
470 euros pour une paire de lunettes à verres simples ;
750 euros pour une paire de lunettes à verres complexes ;
850 euros pour une paire de lunettes à verres très complexes.

Ces montants comprennent un plafond pour la monture de 150€. Le remboursement de la complémentaire santé est limité à un équipement tous les 2 ans pour les adultes, sauf évolution de la vue.

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